ЗАДАЧИ: Представить современные данные по эпидемиологии недержания мочи при раке простаты (РПЖ). Провести обзор частоты встречаемости недержания мочи, его влияния на качество жизни и относящиеся к проблеме фармакоэкономические особенности.

МЕТОДЫ: Мы провели библиографический обзор осложнений различных способов лечения РПЖ, включая радикальную простатэктомию (РП) (открытую, лапароскопическую и робот-ассистированную), дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, криотерапию, и высокоинтнесивную фокусированную ультразвуковую (HIFU) терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Отсутствует единообразное определение недержания мочи, его оценки, способа интерпретации функциональных результатов и его влияния на качество жизни после любого из методов лечения. В целом, складывается впечатление, что недержание мочи чаще развивается у пациентов, перенесших радикальную хирургическую операцию. Тем не менее, мы заявляем, что сохранение сосудисто-нервного пучка, выполнение этой процедуры в крупных центрах, опытными хирургами и развитие роботизированной хирургии может положительно повлиять на глобальные результаты этого метода. Умеренное недержание менее часто встречается после дистанционной лучевой терапии, но этот метод ассоциируется с ректальной болью и диареей, у 40% пациентов, что усиливает симптомы мочеиспускания. Ирритативная и обструктивная симптоматика после промежностной брахитерапии особенно четко ассоциируется с отсроченной эректильной дисфункцией также как и с осложнениями со стороны кишечника. В случае с криотерапией и HIFU доступные исследования – это серии случаев, также отсутствуют рандомизированные исследования, сравнивающие их с остальными методами радикального лечения локализованного РПЖ.

ВЫВОДЫ: Каждый из методов лечения РПЖ ассоциируется с различными видами изменений в мочевой, сексуальной, кишечной и гормональной сферах, относящимися к качеству жизни. Двумя ключевыми факторами при оценке недержания являются сведения об удержании мочи перед процедурой и использование валидных самоуправляемых средств оценки. Хотя технические усовершенствования всех процедур должны способствовать уменьшению влияния осложнений, мы не должны забывать о тенденции к объединению способов лечения – мультимодальной терапии, что имеет более высокий профиль осложнений. Следовательно, они должны быть зарезервированы для пациентов, у которых польза данных методов не доказана.