J Urol. 2006 Dec;176(6 Pt 1):2459-63; discussion 2463.

Colombo R, Naspro R, Salonia A, Montorsi F, Raber M, Suardi N, Sacca A, Rigatti P.
Department of Urology, University Vita-Salute San Raffaele, Scientific Institute Hospital San Raffaele, Via Olgettina 60, 20132 Milan, Italy. colombo.renzo@hsr.it

ЦЕЛЬ: радикальная простатэктомия постепенно становится методом выбора при лечении первичного локализованного рака простаты, а также выявленного случайно после операции на предстательной железе по поводу доброкачественных обструктивных заболеваний. Данный факт вызывает беспокойство с точки зрения онкологических и функциональных результатов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: с июля 1999 по август 2003гг., радикальную позадилонную простатэктомию по поводу рака простаты перенесло 109 пациентов. Операции проводились как повторное вмешательство после устранения инфравезикальной обструкции. 88 пациентов ранее подвергались трансуретральной резекции простаты, 21 – открытой аденомэктомии. Скрытый и вторичный рак простаты выявлен в 71 и 38 случаях, соответственно. Пери- и постоперационные клинические данные оценены у всех пациентов, в то время как послеоперационные функциональные результаты, с помощью опросников, только у 43 больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ: как повторная операция, радикальная позадилонная простатэктомия была технически более сложной, результатом чего стало увеличение ее длительности по сравнению с аналогичным первичным вмешательством. Однако ранние и отсроченные послеоперационные клинические результаты изменились умеренно. Полное удержание мочи зафиксировано у 32 (74%) и 37 (86%) пациентов через 6 и 12 месяцев, соответственно. В данной когорте пациентов адекватная эректильная функция отмечена в 12% случаев.

ВЫВОДЫ: радикальная позадилонная простатэктомия после операции на простате по поводу инфравезикальной обструкции, может быть выполнена успешно. Однако, при наличии данных особенностей, необходимо учитывать частое возникновение непредвиденных трудностей. Кандидаты на повторную операцию должны быть проинформированы о том, что функциональные результаты менее предсказуемы и менее удовлетворительны, чем таковые после первичной аналогичной операции.