Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке состояния предстательной железы после проведенной HiFu терапии у больных раком предстательной железы

user warning: Table 'uroweb_cancer-prostate.semaphore' doesn't exist query: SELECT expire, value FROM semaphore WHERE name = 'locale_cache_ru' in /home/satellites/includes/lock.inc on line 149.

В литературе в течении последних лет увеличивается количество публикаций результатов лечения рака предстательной железы (ПЖ) методом HIFU терапии. Одним из следствий такой терапии является уменьшение объема железы. Целью данной работы явилась оценка динамики изменения объема ПЖ после проведен­ной HIFU терапии по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) в те­чение 6 месяцев.

За 2015 год выполнена магнитно-резонансная томография органов таза 36 боль­ным с предполагаемым и в последствии подтвержденным диагнозом рака предста­тельной железы. Всем было проведено комплексное обследование, включающее пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследова­ние, определение уровня простатспецифического антигена и полифокальную биоп­сию предстательной железы. МРТ проводили на томографе «Brivo» («General Electric», США), 1,5 Тл. Получали Т1-ВИ (TR/TE - 439/8,7 мс), Т2-ВИ (TR/TE - 4382/104,8 мс), Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани (TR/TE - 5954/65,3 мс) в трех про­екциях с толщиной среза 3 мм, диффузионно-взвешенные изображения (TR/TE - 6289/134,8 мс, фактор b - 800 с/мм2 и 1000 с/мм2). Динамическую МРТ ПЖ осу­ществляли при внутривенном болюсном введении МР-контрастирующего препа­рата.

HIFU терапию проводили на аппарате «Sonoblate 500 V5TCM» («Misonix», США). Оценку объема ПЖ производили по общеизвестной формуле для элептической сферы: V = 0,52 х d1 х d2 х d3, где d - диаметр в одной из трех взаимно перпенди­кулярных проекций. МРТ выполняли до терапии, через 3 и 6 месяцев после нее. Во всех (n = 36) случаях имело место уменьшение размеров, а, следовательно, и объема ПЖ после проведенной HIFU терапии. До начала терапии объем желе­зы составлял 38,6 + 7,6 см3. Через 3 месяца после терапии объем предстательной железы составил 27,6 + 7,5 см3, через 6 месяцев - 22,6 + 7,4 см3. Кроме очевидно­го изменения объема ПЖ так же отмечалось значительное, чаще воронкообразное, расширение простатического отдела уретры после проведенной терапии. Структу­ра железы приобретала достаточно однородный, гипоинтенсивный на Т2-ВИ сиг­нал, зональная дифференцировка отсутствовала, что отражает развившиеся скле­ротические изменения ткани предстательной железы. Полученные данные хоро­шо коррелируют с результатами трансректального ультразвукового исследования.

Анализ результатов проведённых исследований показывает, что более выражен­ное уменьшение объема ПЖ происходит в первые 3 месяца после HIFU терапии (до 28,4%), к 6 месяцам объем железы уменьшается в среднем еще на 18,1% от пер­воначального объема.